门诊经常遇到姐妹问：B超没看到孕囊，是不是就是宫外孕？
一般来说，宫内好孕在怀孕40天左右可以通过B超看到孕囊，不过因个体差异胚胎的发育情况不完全相同，有的孕妇会推迟至45天左右才能看到孕囊。
如果看不到呢？如果你一向月经规律，到了孕49天还看不到宫内孕囊，就要高度怀疑宫外孕了。
首先，宫外孕的胚胎一般不会发育得很好，HCG或β-HCG值与正常的有所区别；
其次，B超在宫外看到类似孕囊的组织。
如果宫内没有看到孕囊、宫外也没有看到，那么有可能是在怀孕早期，可以考虑过段时间复查。
同样，如果宫内看到孕囊，也还是要注意宫外有没有孕囊。无论宫内有没有看到孕囊、宫外看到其他组织，都需要与黄体、囊肿等进行分辨。
剖宫产后的疤痕妊娠、或者宫角妊娠、宫颈口妊娠，虽然都是在“宫内”，但在医学上也属于“异位妊娠”，和我们理解的“宫外孕”处理方法是差不多的。
需要强调的是：
宫外孕的后果可能极为严重，所以还是建议早孕女性尽早检查，排除宫外孕后可以放心工作生活；怀疑宫外孕的时候务必遵从医嘱。
A：即使无医学背景知识的人对“宫外孕”这个疾病名称也不陌生，但对其病因却不一定了解。
即使无医学背景知识的人对“宫外孕”这个疾病名称也不陌生，但对其病因却不一定了解。
导致宫外孕发生最常见的原因是输卵管病变，包括输卵管炎、既往输卵管手术史（结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术）、既往宫外孕手术史，这些人群是宫外孕高发人群，当然除了这些高危因素外，还有一些低危因素：不洁性生活、多个性伴侣、吸烟等。
对于曾经多次人流、药流后长时间不孕病史这部分人群一旦受孕也要高度警惕宫外孕，另外现在辅助生殖技术（如试管婴儿）应用日渐增多，这部分人群宫外孕的发生率也较普通人群显著升高。
A：这个是大家最关心的问题，其实不管有过几次宫外孕，只要至少有一侧输卵管保留，就有再次备孕成功的机会。
总体上来说宫外孕后，再次怀孕的成功率还是能达到60%的，但是宫外孕患者再次发生宫外孕的几率也相对较高，有10-16%。
A：
停经：多有6-8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长，有20%-30%患者无明显停经史，把异位妊娠的不规则出血误认为是月经而不认为是停经。
腹痛：为大多数输卵管妊娠患者的主要症状，常表现为下腹隐痛或酸痛感，当发生输卵管妊娠流产或者破裂时，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状，如果血液积聚于直肠子宫陷凹，会有肛门坠胀感。血液流向全腹，可刺激膈肌，引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。
阴道出血：占60%-80%，胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克，危及生命。
A：宫外孕的治疗要持续到 HCG 降到正常，并且B超检查包块消失才算结束。
如果使用 MTX杀胚胎治疗的，用药后还要避孕半年才可以试孕。
如果没有使用MTX 治疗，一般休息2-3月后就可以再次备孕了。
A：如果是保留输卵管的手术治疗，最好在再次怀孕前做个子宫输卵管造影，看看输卵管是不是通畅。
而手术当中发现两边输卵管质量都不好的，要尽早寻求生殖科医生帮助，决定是否要做试管婴儿。
A：首先当然是尽量去除宫外孕发生的高危因素，比如养成良好卫生习惯、单一固定性伴侣、预防生殖道炎症。
计划妊娠时可以考虑B超监测卵泡发育，指导同房，尽量利用手术对侧输卵管拾卵受精，降低再次宫外孕发生的机率。
而且，一旦有妊娠征象，应该及时就医明确是否妊娠及妊娠部位，以免未能发现再次宫外孕的发生。
试纸测出“两道杠”不是终点，不要等到建卡的时候再去医院报道。试纸测出“两道杠”后，我们还需要到医院检查血HCG，及做早孕B超！
